Uso de corticosteroides pdf

Ello ocurre por los siguientes mecanismos: Tampoco inhiben la Su potencia depende de su solubilidad en el estrato corneo. Inhiben la actividad de la fosfolipasa A2, reduciendo la produccion de los leucotrienos y prostaglandinas, disminuyendo la respuesta inflamatoria. Asi podemos clasificar los corticoides en 4 tipos: 1.

Los corticoides en general, y la por tanto la betametasona, atraviesan la barrera placentaria y se excretan en la leche humana.

Estos efectos En raras ocasiones, los corticosteroides pueden aumentar la coagulabilidad de la sangre. Se sabe que los corticosteroides ocasionan cataratas y pueden exacerbar el glaucoma. Los corticosteroides se excretan en la leche humana y se suele recomendar que se utilice la lactancia artificial en los casos de mujeres bajo tratamiento corticoide que no puedan abandonar el mismo.

Los pacientes que hayan sido vacunados al menos 2 semanas antes de iniciar el tratamiento con corticosteroides pueden considerarse inmunizados. Indicaciones: - Oral: terapia de reemplazo en insuf. Queratitis, coroiditis, Colitis ulcerosa, enf. Parenteral: insuf. Reacciones adversas En tto. Reducir la potencia tan zona interna de brazos y pronto como sea posible cuero cabelludo Pecho y espalda, brazos Intermedia-alta o muy alta durante y muslos, piernas, dorsos periodos cortos de tiempo de manos y pies Codos y rodillas, palmas y Alta-muy alta.

Recientemente aparece un problema realmente llamativo y es: Tambin ayudan a controlar otras afecciones, como el asma, los trastornos del colgeno y la inflamacin ocular. Como los corticosteroides afectan a numerosos procesos orgnicos, es preciso administrarlos con prudencia. Predisponen al paciente a la infeccin y pueden inducir hinchazn del rostro y las extremidades, debilidad muscular, aumento de peso, aumento de la presin arterial y diabetes.

El cortisol influye sobre el metabolismo de hidratos de carbono, protenas y grasas, la maduracin de los leucocitos de la sangre, la retencin de sales y agua, la actividad del sistema nervioso y la regulacin de la presin arterial. Por la diversidad de los efectos que ejercen, el cortisol y otros compuestos afines, llamados corticosteroides o corticoides, tienen numerosas indicaciones mdicas. Sin embargo, estos agentes pueden suprimir la transcripcin del ARNm en algunas clulas por ejemplo, linfocitos.

Se sintetiz en y desde entonces es de uso comn en medicina. La cortisona se transforma de forma rpida en cortisol en el organismo. En la actualidad, se fabrican corticosteroides sintticos de actividad ms especfica, que en muchos casos son preferibles a los naturales. Los mecanismos de la accin inmunosupresora de las corticosteroides pueden incluir la supresin o prevencin de las reacciones inmunes mediadas por clulas hipersensibilidad retardada as como acciones ms especficas que afecten la respuesta inmune.

Por va oral, se absorben en forma rpida y casi por completo, y por va parenteral IV-IM el comienzo de la accin es rpido, con un efecto mximo a la hora de haber sido administradas.

Su unin a protenas plasmticas es muy alta. La mayor parte de la sustancia se metaboliza principalmente en el hgado a metabolitos inactivos. Se elimina por metabolismo y ulterior excrecin renal de los metabolitos activos. Las indicaciones ms frecuentes se dan en casos de insuficiencia adrenocortical, y enfermedades alrgicas, reumticas, oftlmicas, respiratorias y neoplsicas.

El mas comn y muy peligroso, tratado con corticoides es el shock anafilctico paro en cascada de los pulmones , que es causado, por ejemplo, por la penicilina cuando el paciente es alrgico a ella. Cuanto ms tiempo se emplea un frmaco corticoide mayores efectos secundarios se van a desencadenar: gastritis, defectos en los depsitos de calcio en los huesos, cmulos de grasa corporal son los ms frecuentes problemas asociados al uso prolongado o indiscriminado de un corticoide. Un mdico debe hacerse responsable para dar inicio a un tratamiento corticoides y debe adems supervisar estrictamente que tiempo y con que dosis ser empleado el frmaco, bajo ningn motivo un paciente puede reiniciar la terapia corticoide sin antes consultar con el mdico tratante e incluso si el paciente desea suspender el tratamiento corticoide debe hacerlo siguiendo las estrictas indicaciones del mdico que ir disminuyendo las dosis en forma lenta y progresiva.

El efecto de accin del corticoide depende del producto que se utilice. Hay variedades de corticoides que duran meses en el cuerpo humano luego de una sola dosis y hay otras variedades de corticoides que son excretados en ocho horas luego de su ingesta.

Hay corticoides de inicio rpido que muchas veces pueden salvar una vida y hay corticoides de inicio muy lento, hay corticoides en inyectables y hay corticoides que se inhalan; todos estos frmacos deben ser escogidos por el mdico tratante.

En los esteroides esta estructura bsica se modifica por adicin de diversos grupos funcionales, como carbonilos e hidroxilos hidrfilos o cadenas hidrocarbonadas hidrfobas. Estructura qumica El ncleo de esterano es bastante rgido con una estructura prcticamente plana. Las sustancias derivadas de este ncleo posee grupos metilo -CH3 en las posiciones 10 y 13 que representan los carbonos 18 y 19, as como un carbonilo o un hidroxilo en el carbono 3; generalmente existe tambin una cadena hidrocarbonada lateral en el carbono 17; la longitud de dicha cadena y la presencia de metilos, hidroxilos o carbonilos determina las diferentes estructuras de estas sustancias.

Funciones En los mamferos, como el ser humano, cumplen importantes funciones: Reguladora: Algunos regulan los niveles de sal y la secrecin de bilis.

Estructural: El colesterol es un esteroide que forma parte la estructura de las membranas de las clulas junto con los fosfolpidos. Adems, a partir del colesterol se sintetizan los dems esteroides. Hormonal: Las hormonas esteroides son: o Corticoides: glucocorticoides y mineralocorticoides. Existen mltiples frmacos con actividad corticoide, como la prednisona. Las hormonas esteroides tienen en comn que: Se sintetizan a partir del colesterol. Son hormonas lipfilas que atraviesan libremente la membrana plasmtica, se unen a un receptor citoplasmtico, y este complejo receptor-hormona tiene su lugar de accin en el ADN del ncleo celular, activando genes o modulando la transcripcin del ADN.

Entre los esteroides se pueden destacar los esteroles. Los andrgenos anablicos son esteroides derivados de la testosterona en los que se trata de disminuir qumicamente los efectos andrognicos y virilizantes e incrementar las acciones anablicas. Aunque se han logrado algunos avances, estas dos acciones fundamentales no han sido separadas completamente, y por eso los andrgenos anablicos conservan sus efectos virilizantes, ms evidentes en la mujer y con el uso prolongado.

Clasificacin Esteroides Anablicos Andrognicos EAA La clasificacin de los EAA toman como eje central a la molcula de Testosterona y de esta manera se pueden determinar 3 grupos bien definidos de acuerdo a su estructura qumica y funcin. La importancia de agrupar las drogas tiene que ver con la facilidad para recordar caractersticas en comn, tanto las relacionadas con los efectos positivos, como tambin las relacionadas con los efectos negativos 1 Grupo: Testosterona y Derivados: Algunos Ejemplos: Propionato, Suspensin, Sustanon , Sustanon , Omnadren, Sten, Test , Testovirn, Cipionato, Undecanoato, Enantato, Undecilenato de Boldenona veterinario ,.

La presencia de efectos adversos est fuertemente relacionada con la formacin de metabolitos producidos durante las transformaciones que sufre la testosterona en plasma. Entre esas tranformaciones predominan la formacin de dihidrotestosterona DHT y estrgenos. La formacin de DHT se conoce como reduccin y en esta reaccin interviene la enzima denominada 5 alfa reductasa, metabolito responsable de la Hipertrofia Prosttica Benigna, alopecia, formacin de acn y agresividad.

La formacin de estrgenos se conoce como aromatizacin y en ella interviene la enzima denominada aromatasa. Este metabolito es el responsable de producir ginecomastia, retencin de lquido, hipertensin arterial, lipognesis y Atrofia Testicular.

Otros efectos adversos: Disfunciones hepticas, alteraciones en los niveles de colesterol, disminucin de las inmunoglobulinas. Los anabolizantes andrognicos esteroideos, aunque no son sustancias estupefacientes ni psicotrpicas, son consumidas en muchos casos con un patrn de abuso en muchos deportes, por lo que el consumo de anabolizantes esteroides con fines recreativos, estticos o competitivos, es considerado por muchos psiquiatras como una drogodependencia, que produce a corto y largo plazo problemas de salud, fsicos y tambin en algunos casos mentales, del tipo de las psicosis.

Los esteroides anablicos son sustancias sintticas relacionadas con las hormonas sexuales masculinas andrgenos. Provocan el crecimiento del msculo esqueltico efectos anablicos , el desarrollo de caractersticas sexuales masculinas efectos andrognicos y tambin tienen algunos otros efectos. Se utilizar el trmino "esteroide anablico" aqu debido a su familiaridad, aunque el trmino correcto de estos compuestos es esteroides "anablico-andrognicos".

Los esteroides anablicos fueron desarrollados a finales de la dcada de primordialmente para tratar al hipogonadismo, una condicin en la que los testculos no producen suficiente testosterona para un crecimiento, desarrollo y funcionamiento sexual normales.

Los usos mdicos primordiales de estos compuestos son el tratamiento de la pubertad tarda, algunos tipos de impotencia y el desgaste corporal causado por la infeccin del SIDA u otras enfermedades.

Durante dicha dcada, los cientficos descubrieron que los esteroides anablicos podan facilitar el crecimiento del msculo esqueltico en los animales de laboratorio, lo que llev al uso de estos compuestos primero por los fisicoculturistas y los levantadores de pesas y despus por atletas en otros deportes. El abuso de los esteroides se ha difundido a tal extremo en el atletismo que afecta el resultado de las competencias deportivas.

Se han desarrollado ms de esteroides anablicos diferentes, pero se requiere una prescripcin mdica para poder utilizarlos legalmente en los Estados Unidos. La mayora de los esteroides utilizados ilegalmente provienen de contrabando de otros pases, son sacados ilegalmente de las farmacias estadounidenses, o son sintetizados en laboratorios clandestinos. La mayora de los usuarios son atletas que se dedican al alto rendimiento, por lo que deben recurrir a ayudas ergognicas que les permitan situarse en los niveles ms altos del deporte que practiquen.

CORTISOL La hidrocortisona o cortisol es el principal glucocorticoide segregado por la corteza suprarrenal humana y el esteroide ms abundante en la sangre perifrica, si bien tambin se forman cantidades menores de corticosterona.

En el hombre, estudios cinticos de la conversin del colesterol libre del plasma en cortisol han demostrado que, en esencia, todo el cortisol secretado deriva del colesterol circulante en condiciones basales y como resultado de la estimulacin aguda con adrenocorticotropina ACTH.

Produccin La secrecin de cortisol est gobernada por el ritmo circadiano de la hormona adrenocorticotropa ACTH ; aumenta en las horas de la maana y despus de cada comida. Funcin Es un esteroide con doble funcin metablica: accin glucocorticoide: metabolismo de hidratos de carbono, protenas y grasas accin mineralocorticoide: homeostasis del agua y los electrlitos Inhibe la utilizacin perifrica de glucosa. A consecuencia aumenta la produccin de glucgeno en el hgado.

Su empleo en clnica se debe fundamentalmente a su efecto antiinflamatorio. El cortisol, a diferencia de los otros esteroides suprarrenales, ejerce un control por realimentacin negativa sobre la sntesis de ACTH al suprimir la transcripcin del gen de la ACTH en la hipfisis y suprime la formacin de la hormona liberadora de hormona adrenocorticotropa.

Neurognesis Esta hormona y sus alteraciones se han relacionado con la neurognesis, especialmente en adultos, lo cual a su vez se ha visto como uno de los factores incidentes en la depresin humana. Formacin de protenas plasmticas.

Sntesis de enzimas necesarias para la glucogenlisis, gluconeognesis y glucognesis. Disminucin de la tasa de utilizacin de glucosa en el cuerpo efecto antiinsulinico-elevacin de la glucosa sangunea Utilizacin de los cidos grasos como fuente de energa. Mediadores de las respuestas alrgicas, efectos conocidos como eritemas. Es una hormona que se libera en grandes cantidades en momentos de estrs, potenciando la vas metablicas catabolicas, por lo tanto elevando la concentracin de glucosa, aminocidos, y lpidos este ltimo importante en la secrecin cronica de cortisol, dando como consecuencia problemas de dislipidemias, que ms tarde desemboca en problemas cardiovasculares Inhibe la funcin de las clulas seas y el depsito de la matriz de colgeno e inhibe la absorcin intestinal de calcio de modo que se altera la calcificacin de la matriz sea.

El cortisol puede interferir con la sntesis gstrica de. La fragilidad capilar aumenta y son frecuentes los hematomas con traumatismos pequeos.

Se produce un aumento en la concentracin de hemoglobina y el nmero de eritrocitos en la sangre. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirrgica o traumtica, deshidratacin, vmito, hiperhidrosis, insuficiente ingestin de lquidos. Advertencias y precauciones Para administracin parenteral exclusiva. El envase no requiere perforaciones para garantizar el flujo de la solucin. El envase est provisto de 2 ductos, el ducto que posee tapn de goma autosellante esta destinado para la introduccin de medicacin complementaria, en tanto que el ducto en forma de mariposa, luego de ser desprendido, esta destinado para la insercin del equipo de venoclisis.

No debe administrarse si la solucin no se encuentra perfectamente transparente. Dosis y administracin La dosis a criterio mdico deber administrase por infusin I. Presentaciones Envase Liflex autocolapsible de 1.

La correccin de la deshidratacin extracelular o del dficit volmico va acompaada de una hemodilucin. Las propiedades farmacolgicas son las propias de los componentes del producto sodio, potasio, calcio y cloruros. El in lactato es un anin tampn precursor del bicarbonato, por lo que participa en la regulacin del equilibrio cido-bsico. Esta transformacin puede verse alterada en caso de insuficiencia hepatocelular.

En caso de aporte excesivo de iones lactato, puede producirse una alcalosis metablica. En caso de bloqueo del metabolismo del lactato acidosis lctica de tipo B , el aporte de lactato provoca una acumulacin de este anin en la sangre.

En cambio, en la correccin de un estado de choque hipovolmico con acidosis lctica de tipo A , la mejora de las condiciones circulatorias y, por lo tanto, de la perfusin heptica, permite restablecer un metabolismo normal del lactato, lo que corrige el proceso.

Propiedades Farmacocinticas Esta solucin se difunde por el espacio extracelular, cuyo volumen aumenta en consonancia. El in lactato se metaboliza rpidamente en el hgado donde se convierte en piruvato, que se utiliza en el ciclo de Krebs produciendo bicarbonato. Indicaciones Teraputicas Estados de deshidratacin predominantemente extracelulares por cualquier causa vmitos, diarreas, fstulas, etc.

Hipovolemia por cualquier causa choque hemorrgico, quemaduras, prdidas hidroelectrolticas perioperatorias Posologa y forma de administracion o Posologa o El mdico se encargar de determinar la posologa en funcin del estado clnico, la edad y el peso o del paciente y de los resultados de los anlisis biolgicos.

Contraindicaciones o o o o o o Este medicamento est contraindicado en caso de: - Insuficiencia cardaca congestiva. Advertencias y precauciones especiales de empleo Advertencias o Esta solucin no debe inyectarse por va intramuscular. Vanse las Propiedades farmacolgicas. Las propiedades son las correspondientes a los iones sodio y cloruro. Posologa y forma de administracin o Va inyectable. Contraindicaciones o Todos los estados de retencin hidrosalina y en especial: o - insuficiencia cardaca o - insuficiencia asctico-edematosa en la cirrosis.

Advertencias o Para los frascos: o - verificar la integridad del envase y del cierre o - verificar la limpidez de la solucin. Para las ampollas: - verificar la integridad del envase - verificar la limpidez de la solucin. Las propiedades son las correspondientes a los iones o sodio y cloruro. Modo de empleo, instrucciones relativas a la manipulacin o - Retirar la envoltura de la bolsa, verificar la limpidez de la solucin y la integridad del envase.

Su "luer lock" apertura permite a la conexin directa de una jeringa. Las ampollas estn disponibles en las tiras de 5 unidades que individualmente. Esta carencia puede tener un origen : o digestivo: diarreas, vmitos, laxantes estimulantes. Cuando es sintomtica, la carencia de potasio se traduce en cansancio muscular, pseudoparlisis, calambres y modificacin del ECG; trastornos de la repolarizacin y la hiperexcitabilidad ventricular. Cloruro: correccin de la alcalosis metablica que suele estar asociada a la hipopotasemia.

Propiedades Farmacocinticas La eliminacin se produce principalmente por la orina. Indicaciones Teraputicas o Aporte de potasio para satisfacer las necesidades diarias del paciente durante la nutricin parenteral o Tratamiento de la hipopotasemia y correccin de una prdida de potasio, en trastornos graves o cuando los aportes realizados por va enteral no pueden efectuarse o son insuficientes Nota: La administracin IV de sal de potasio provoca un gradiente rpido de potasio que puede desencadenar hiperpotasemia y paro cardaco vase Posologa y forma de administracin.

Posologa y forma de administracin Administrar en inyeccin intravenosa muy lenta bajo supervisin mdica o en infusin intravenosa tras efectuar la dilucin en una solucin glucosada.

Contraindicaciones Hiperpotasemia o cualquier situacin que pueda provocarla, en particular: insuficiencia renal, Sndrome de Addison, diabetes no controlada excepto en los casos en los que se realiza un Seguimiento estricto de la potasemia. La asociacin con diurticos ahorradores de potasio est contraindicada. No se recomienda la asociacin con inhibidores de la enzima conversora de. En caso de que la hiperpotasemia sea importante o provoque signos clnicos o Elctricos, administrar inmediatamente una infusin de una solucin de bicarbonato o bien una Solucin glucosada concentrada que contenga 10 UI de insulina regular en g de glucosa.

En caso de insuficiencia renal, a veces ser necesario recurrir a dilisis antes de suspender la infusin, a efectos de evitar el rebote hiperpotasmico. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin Asociaciones contraindicadas: Diurticos ahorradores de potasio: Amilorida, canrenoato de potasio, espironolactona, Triamtereno en monoterapia o en combinacin : riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal, en particular en pacientes con insuficiencia renal suma de efectos que incrementan la potasemia.

Esto constituye una contraindicacin, excepto en caso de que exista una hipopotasemia. Asociacin no recomendada: Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina: riesgo de hiperpotasemia potencialmente Mortal, sobre todo en caso de insuficiencia renal suma de efectos que incrementan la potasemia.

No asociar sales de potasio a un inhibidor de la enzima conversora, salvo en caso de Hipopotasemia. Embarazo y lactancia No procede. Reacciones adversas - Riesgo de aparicin de dolores en el punto de inyeccin. Sobredosis - La sobredosis puede tener consecuencias extremas, incluyendo muerte por paro cardaco.

Reduce la excitabilidad neuronal y la transmisin neuromuscular e interviene en numerosas reacciones enzimticas. Se trata de un elemento constitutivo, y la mitad del magnesio del organismo se encuentra en los huesos. La carencia de magnesio puede ser: o primaria por anomala congnita del metabolismo hipomagnesemia congnita crnica.

El aporte complementario de potasio deber administrarse empleando un envase distinto del o utilizado para el magnesio. El tratamiento deber interrumpirse al normalizarse la magnesemia. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin.

Lo que debemos saber de los antiinflamatorios Los medicamentos antiinflamatorios son medicamentos prescritos para reducir la inflamacin.

La inflamacin es una accin de proteccin del cuerpo como respuesta al trauma, infeccin, lesin, o un problema mdico crnico como la artritis. Muchas personas toman frmacos antiinflamatorios para el tratamiento de la gripe, dolores de cabeza, y otras condiciones dolorosas. Existen dos tipos de medicamentos anti-inflamatorios. Son esteroideos o no esteroideos. Los antiinflamatorios esteroideos son medicamentos poderosos, que se basan en sustancias hormonales, como la cortisona. Que se pueden tomar como pastillas o inyectado.

Hay muchos antiinflamatorios no esteroides. La aspirina es un medicamento comn antiinflamatorios no esteroide. Otros medicamentos incluyen el ibuprofeno y el naproxeno.

Acetaminofen, o Tylenol, NO es un medicamento anti-inflamatorio. Existen efectos secundarios a stos dos grupos de medicamentos. Los antiinflamatorios esteroideos puede tener graves efectos secundarios, adems de los mencionados arriba. Sin embargo, los antiinflamatorios se utilizan para una amplia serie de problemas sin causar efectos secundarios para la mayora de la gente. Se pueden utilizar con seguridad en los nios, excepto si usted cree que su nio puede tener la gripe o la varicela.

En stos casos, la aspirina se ha asociado con una rara enfermedad llamada Sndrome de Reye. No debe usar aspirina si su nio tiene cualquiera de stas condiciones. Acetaminofen, o Tylenol, es una buena opcin en sta situacin. Y recuerde siempre consultar con su mdico antes de usar cualquier medicamento!! Cerrar sugerencias Buscar Buscar.

Saltar el carrusel. Carrusel anterior. Carrusel siguiente. Explora Audiolibros. Explora Revistas. Explora Podcasts Todos los podcasts. Dificultad Principiante Intermedio Avanzado. Explora Documentos. Cargado por Oinotna Zelaznog Zetineb. Cochrane Database of Systematic Reviews , Issue 6.

PubMed Abstract. Glucocorticoid use during cardiopulmonary resucitation may be beneficial for cardiac arrest. International Journal of Cardiology Nov 1; Improved neurologic outcomes after cardiac arrest with combined administration of vasopressin, steroids, and epinephrine compared to epinephrine alone. Clinical benefit of steroid use in patients undergoing cardiopulmonary bypas: a meta-analysis of randomized trials. Eur Heart J ; — Intraoperative high-dose dexamethasone for cardiac surgery: a randomized controlled trial.

JAMA — Methylprednisolone in patients undergoing cardiopulmonary bypass SIRS : a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet — Este sitio usa Akismet para reducir el spam.

Tags from the story. You may also like. More Stories.